ABSTRACT
La insuficiencia cardíaca aguda se presenta excepcionalmente en pacien-tes sin enfermedad cardíaca estructural. Se presenta dos casos clínicos con insuficiencia cardiaca luego de intervención quirúrgica en donde se administraron dosis de propofol y fentanilo, fármacos relacionados con efecto depresor cardiovascular; se observa un deterioro hemodinámico súbito, con disminución de la fracción de eyección que en el seguimiento regresaría a parámetros de normalidad. Al descartarse patología orgánica de corazón, el uso de estos fármacos se relaciona con el desarrollo de la insuficiencia cardiaca, por lo que se propone tenerlo en cuenta en el diag-nóstico diferencial de esta patología.
Acute heart failure occurs exceptionally in patients without structural heart disease. Two clinical cases with heart failure after surgical intervention were presented, in which doses of propofol and fentanyl were administered, drugs related to cardiovascular depressant effect; a sudden hemodynamic deterioration is observed, with a decrease in the ejection fraction, which in the monitoring would return to normal parameters. When discarding orga-nic pathology of heart, the use of these drugs is related to the development of heart failure, so it is proposed to take it into account in the differential diagnosis of this condition.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Propofol , Fentanyl , Heart Failure , Pathology , Thoracic Surgery , Drug CombinationsABSTRACT
O processo do envelhecimento humano traz consigo um conjunto de alterações para o organismo, dentre elas há a diminuição da eficácia das estratégias motoras do equilíbrio corporal e o aumento do tempo de reação muscular, o que torna o indivíduo mais suscetível à queda. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho do equilíbrio de um grupo de idosas fisicamente ativas, com ênfase na regulação do sistema visual, vestibular e somatossensorial do equilíbrio estático e dinâmico, bem como sua performance em testes de marcha e flexibilidade. Trata-se de um estudo transversal analítico, realizado com 32 mulheres (67,48±4,88 anos), praticantes regulares de Pilates e hidroginástica. Os instrumentos utilizados foram: Escala do Equilíbrio de Berg (EEB), Timed Up and Go Test (TUG), Teste de Alcance Funcional (TAF) e o Teste de Equilíbrio Corporal (TEC). As idosas foram estratificadas em grupos: G1 (60-64 anos), G2 (65-69 anos), G3 (70-74 anos) e G4 (75-79 anos). A EEB atestou para um equilíbrio conservado [F(3,29)=1,766, p≥0,50], o TUG para independência funcional preservada [F(3,29)=0,418; p≥0,50] e o TAF sem risco para quedas [F(3,20)=2,228; p≥0,50]. O TEC identificou déficit da regulação interoceptiva do equilíbrio para todas as idades e comprometimento regulação interoceptiva do equilíbrio dinâmico para septuagenárias [F(3,29)= 0,301; p≥0,50]. Observou-se correlação moderada entre EEB-TEC (r=0,416; p=0,018), TEC-TUG (r=-345; p=0,013) e negativa entre EEB-TUG (r=-0,427; p=0,013). Sendo que, o TAF não se mostrou equivalente aos demais instrumentos. Conclui-se que mulheres sexagenárias e septuagenárias, praticantes regulares de exercícios físicos, apesar de indicarem bom desempenho nos testes de equilíbrio, marcha e flexibilidade, apresentaram comprometimento dos sistemas de regulação sensorial do equilíbrio estático e dinâmico...(AU)
The process of human aging brings with it a number of alterations to the organism, among them there is a decrease in the effectiveness of the motor strategies of the body balance and the increase of the time of muscular reaction, which makes the individual more susceptible to fall. The aim of this study was to evaluate the balance performance of a group of physically active elderly women, with emphasis on the regulation of the visual, vestibular and somatosensory systems of the static and dynamic balance, as well as their performance in gait tests and flexibility. This is a cross-sectional, analytical study of 32 women (67.48 ± 4.88 years), regular Pilates practitioners, and water aerobics. The instruments used were: Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go Test (TUG), Functional Reach Test (TAF) and Body Balance Test (TEC). The elderly were stratified into groups: G1 (60-64 years), G2 (65-69 years), G3 (70- 74 years) and G4 (75-79 years). BBS attained a conserved equilibrium [F(3.29)=1.766, p≥0.50], the TUG for preserved functional independence [F(3.29)=0.418; p≥0.50] and TAF without risk of falls [F(3,20)=2,228; p≥0.50]. The TEC identified deficit of interoceptive regulation of balance for all ages and compromise interoceptive regulation of dynamic balance for septuagenarians [F(3,29)=0.301; p≥0.50]. It was observed a moderate correlation between BBS-TEC (r=0.416, p=0.018), TEC-TUG (r=-345, p=0.013) and negative between BBS-TUG (r=-0.427, p=0.013). The TAF did not prove to be equivalent to the other instruments. It was concluded that sexagenarian and septuagenarian women, regular physical exercise practitioners, despite indicating good performance in tests of balance, gait and flexibility, presented impairment of the systems of sensorial regulation of the static and dynamic balance...(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Aging , Pliability , Postural Balance , Gait , Physical Education and TrainingABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To assess the accuracy of prostate-specific antigen (PSA) adjusted for the transition zone volume (PSATZ) in predicting prostate cancer by comparing the ability of several PSA parameters in predicting prostate cancer in men with intermediate PSA levels of 2.6 - 10.0 ng/mL and its ability to reduce unnecessary biopsies. Materials and Methods: This study included 656 patients referred for prostate biopsy who had a serum PSA of 2.6 - 10.0 ng/mL. Total prostate and transition zone volumes were measured by transrectal ultrasound using the prolate ellipsoid method. The clinical values of PSA, free-to-total (F/T) ratio, PSA density (PSAD) and PSATZ for the detection of prostate cancer were calculated and statistical comparisons between biopsy-positive (cancer) and biopsy-negative (benign) were conducted. Results: Cancer was detected in 172 patients (26.2%). Mean PSA, PSATZ, PSAD and F/T ratio were 7.5 ng/mL, 0.68 ng/mL/cc. 0.25 ng/mL/cc and 0.14 in patients with prostate cancer and 6.29 ng/mL, 0.30 ng/mL/cc, 0.16 ng/mL/cc and 0.22 in patients with benign biopsies, respectively. ROC curves analysis demonstrated that PSATZ had a higher area under curve (0,838) than F/T ratio (0.806) (P<0.001) and PSAD (0.806) (P<0.001). With a cut-off value of 0.22 ng/mL/cc, PSATZ had 100% of sensitivity and could have prevented 24% of unnecessary biopsies. Conclusions: PSATZ may be useful in enhancing the specificity of serum PSA. Compared to other PSA related parameters, it was better in differentiating between prostate cancer and benign prostatic enlargement. Also, PSATZ could reduce a significant number of unnecessary biopsies.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Aged, 80 and over , Prostate/pathology , Prostatic Neoplasms/pathology , Prostatic Neoplasms/blood , Prostate-Specific Antigen/blood , Unnecessary Procedures/statistics & numerical data , Image-Guided Biopsy/statistics & numerical data , Prostatic Hyperplasia/diagnosis , Prostatic Hyperplasia/pathology , Prostatic Hyperplasia/blood , Prostatic Neoplasms/diagnosis , Reference Standards , Reference Values , Prospective Studies , Sensitivity and Specificity , Middle AgedABSTRACT
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por demencia rápidamente progresiva, mioclonías, compromiso motor y alteraciones características en los exámenes auxiliares; sin embargo existen presentaciones clínicas atípicas del cuadro. Presentamos un caso de ECJ esporádica en asociación clínica con un síndrome cortico-basal caracterizado por apraxia de extremidades, déficit sensorial cortical, fenómeno del miembro ajeno, bradicinesia y rigidez asimétricos; que es la presentación clásica de la degeneración corticobasal. Además los hallazgos en el electroencefalograma, resonancia magnética cerebral y resultado de la proteína 14-3-3 en LCR fueron compatibles con ECJ esporádico probable. Este caso sugiere que el compromiso neurológico asimétrico puede asociarse a ECJ esporádico...
Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a neurodegenerative disease characterized by rapidly progressive dementia, myoclonus, motor impairment and typical features on complementary tests; however, unusual clinical features might be associated. We report one case of sporadic CJD associated with corticobasal syndrome characterized by asymmetric limb apraxia, cortical sensory impairment, alien limb phenomenon, bradykinesia and rigidity; which is the classic clinical spectrum of the corticobasal degeneration. In addition, findings in electroencephalography (EEG), brain magnetic resonance imaging (MRI) and positive CSF protein 14-3-3 were compatible with probable sporadic CJD. This case suggest that asymmetric neurologic impairment may be associated with sporadic CJD...
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Creutzfeldt-Jakob Syndrome , Creutzfeldt-Jakob Syndrome/diagnosisABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar a incidência de complicações pós-procedimento nos pacientes submetidos a biópsia prostática transretal guiada por ultrassom no setor de intervenção do Departamento de Diagnóstico por Imagem da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo.MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados, via contato telefônico, 132 pacientes submetidos a biópsia de próstata transretal guiada por ultrassom no período de abril/2011 a junho/2011, seguindo o protocolo padrão do nosso setor.RESULTADOS: As complicações pós-biópsia foram categorizadas em maiores e menores de acordo com a necessidade de avaliação médica adicional. Cinquenta e nove pacientes (61,8%) apresentaram complicações, e desses, grande parte (86,4%) apresentou sintomas leves e autolimitados, considerados menores. Oito pacientes (8,2%) apresentaram complicações maiores, sendo que apenas um deles necessitou de tratamento sob regime de internação hospitalar. A retenção urinária foi a complicação maior mais incidente no nosso estudo.CONCLUSÃO: Corroborando outros estudos da literatura, nosso trabalho demonstrou baixa prevalência de complicações maiores após a biópsia prostática transretal.
OBJECTIVE: To evaluate the incidence of postprocedural complications in patients submitted to transrectal ultrasound-guided prostate biopsy at the Unit of Intervention, Department of Imaging Diagnosis of Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo.MATERIALS AND METHODS: Telephone interviews were conducted with 132 patients who had undergone transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in the period from April 2011 to June 2011, according to the institution's protocol.RESULTS: Post-biopsy complications were categorized into two groups - minor and major complications, according to their need for further clinical evaluation. Complications were reported by 59 patients (61.8%), most of them (86.4%) with mild and self-limited symptoms, classified as minor complications. Eight patients (8.2%) had major complications, one of which required in-hospital treatment. Urinary retention was the major and most common complication.CONCLUSION: The present study has demonstrated a low prevalence of major complications after transrectal prostate biopsy.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Biopsy/adverse effects , Biopsy/mortality , Prostatic Neoplasms/diagnosis , Prostatic Neoplasms/prevention & control , Clinical Protocols , Dysuria , Fever , Hematuria , Shivering , Ultrasonography , Urinary RetentionABSTRACT
OBJETIVO: Estudar o perfil dos pacientes submetidos a biópsia prostática, determinando possíveis padrões que, associados aos níveis de PSA entre 2,6 e 10,0 ng/ml, possam levar a uma diminuição de biópsias desnecessárias. MATERIAIS E MÉTODOS: De 2007 a 2009, foi realizado um estudo transversal com 1.282 indivíduos submetidos a biópsia prostática e que apresentavam níveis de PSA entre 2,6 e 10,0 ng/ml. RESULTADOS: A prevalência de câncer foi de 28,6 por cento. Pacientes com câncer eram, em média, mais idosos, com valores de PSA e densidade de PSA mais altos e menor volume da próstata. Na análise da densidade de PSA, os pacientes com câncer tiveram média de 0,31 ng/ml/cc, enquanto nos pacientes com resultado negativo a média foi de 0,10 ng/ml/cc. Utilizando como critério de positividade para câncer o ponto de corte de densidade de PSA de 0,15 ng/ml/cc, obtivemos especificidade de 74 por cento e sensibilidade de 70 por cento. Para aumentar a sensibilidade é preciso reduzir o ponto de corte. Com o valor 0,09 ng/ml/cc, obtivemos sensibilidade de 84 por cento (IC 95 por cento: 80-87 por cento) e especificidade de 75 por cento (IC 95 por cento: 72-78 por cento). CONCLUSÃO: O uso sistemático da densidade de PSA na indicação de prosseguimento da investigação do paciente com biópsia poderia reduzir a quantidade de procedimentos desnecessários.
OBJECTIVE: To study the profile of patients with PSA level between 2.6 and 10.0 ng/ml and submitted to prostate biopsy, determining possible patterns that might lead to a reduction of unnecessary biopsies. MATERIALS AND METHODS: In the period from 2007 to 2009, a cross-sectional study was developed with 1,282 patients with PSA levels between 2.6 and 10.0 ng/ml, and submitted to prostate biopsy. RESULTS: Cancer prevalence was 28.6 percent. On average, the patients with positive biopsies were older, with higher PSA levels and density, and smaller prostate volume as compared with the patients with negative biopsies. In the analysis of PSA density, the cancer patients averaged 0.31 ng/ml/cc, while patients with negative results averaged 0.10 ng/ml/cc. Utilizing a cutoff value of 0.15 ng/ml/cc for PSA density as a cancer positiveness criterion, the authors obtained sensitivity of 74 percent and specificity of 70 percent. The cutoff value should be reduced to increase the sensitivity. With a cutoff value of 0.09 ng/ml/cc, sensitivity reached 84 percent (CI 95 percent: 80-87 percent), and specificity, 75 percent (CI 95 percent: 72-78 percent). CONCLUSION: The systematic use of PSA density as an indicator to proceed with the investigation of a patient with biopsy could substantially reduce the amount of unnecessary procedures.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Adenocarcinoma , Prostatic Neoplasms/diagnosis , Prostatic Neoplasms/physiopathology , Prostate-Specific Antigen , Prostate/pathology , Biopsy , Brazil , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
La brucelosis es una enfermedad zoonótica causada por bacterias pertenecientes al género Brucella que ocasiona problemas de salud importantes entre los individuos que ingieren alimentos contaminados o mantienen un estrecho contacto con el ganado. En el presente trabajo se describen, brevemente, algunas características de las bacterias de este género, la patología que producen, la respuesta inmune que desencadenan y se destaca la metodología empleada en el diagnóstico de la enfermedad, tanto en el hombre como en los animales. Se profundiza además en los aspectos presentes y futuros de las vacunas preventivas. Finalmente, se considera en particular a la brucelosis humana, describiendo su cuadro clínico, los métodos directos e indirectos de diagnóstico y la interpretación de sus resultados con el objeto de contribuir a esclarecer aspectos relevantes que deben tenerse en cuenta para un correcto seguimiento de la infección.
Subject(s)
Humans , Brucella , Brucellosis/diagnosis , Clinical Laboratory Techniques , Brucella Vaccine , Brucellosis/epidemiology , Brucellosis/physiopathology , Brucellosis/immunology , Brucellosis/transmissionABSTRACT
El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia y seguridad del método después de un año de seguimiento. También evaluamos la eficacia de los diferentes dispositivos. Se práctico el cierre percutáneo del conducto arterioso a sesenta y un niños de ambos sexos, entre uno y diez y seis años de edad, en el período comprendido entre marzo de 1997 y diciembre de 2001. Todos los pacientes fueron evaluados con RX de tórax, ecocardiograma y Doppler a color. El tipo de dispositivo usado se decidió de acuerdo al tamaño y tipo de conducto arterioso en la aortografía en posición lateral. Se clasificaron en pequeños, cuando el orificio pulmonar del cierre percutáneo del conducto arterioso fue igual o menor a 2,5 mm, medianos entre 3 a 5 mm y grandes en aberturas mayores de 5 mm. La presencia del cortocircuito residual fue evaluada inmediatamente después del procedimiento, un mes, tres meses, seis meses y un año en todos los pacientes. La mayoría de los pacientes con cierre percutáneo del conducto arterioso pequeño (36 por ciento) se cerraron con espirales de Gianturco de Cook. Los de mediano tamaño (49 por ciento) fueron cerrados con Nit Occluder (pfm), Duct occluder (pfm) y el dispositivo de Amplatzer (Aga). Los ductus grandes fueron cerrados todos (15 por ciento) con el dispositivo de Amplatzer la distribución de los dispositivos fue como sigue: espirales de Gianturco coils (Cook) in 22 pacientes, Nit Occluder (pfm) en 5 pacientes, Duct Occluder (pfm) en 4 pacientes y el dispositivo de Amplatzer en 30 pacientes (AGA). En el seguimiento, 12 pacientes tenían cortocircuito residual al mes, 6 pacientes a los 3 meses, 2 pacientes a los 6 meses y sólo 1 paciente al año. Después de los seis meses todos los pacientes tenían cierre completo excepto 1 paciente cerrado con cortocircuito trivial. El cierre percutáneo del conducto arterioso persistente es efectivo y seguro. Es una técnica con un alto porcentaje de éxito y con una morbilidad muy baja, 0 por ciento mortalidad y una proporción de cierre total mayor del 98 por ciento al año. En nuestra institución es el método de elección para corregir esta patología. El Amplatzer devices es mejor en ductus de tamaño mediano y grandes. Los Nit y Duct occluder son seguros y eficientes en ductus pequeños y medinos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Child , Ductus Arteriosus , Ductus Arteriosus, Patent , Cardiology , VenezuelaABSTRACT
El carcinoma de mama es muy poco frecuente en el varón (0,1 a 0,2 /100 de todos los cánceres masculinos)en el año 2002 la Sociedad Americana del Cáncer estimó que 1400 casos de cáncer de mama se diagnosticaron en hombres y aproximadamente 400 murieron.Se presentan tres casos de carcinomas de mama en tres varones con edad media de 69 años (59 a 80 años) y tiempo medio primer síntoma-intervención de 18 meses. Los estadios fueron I (1) y II(2). El estudio histopatológico evidenció tres carcinomas intraductales. Todos se trataron con mastectomía radical modificada. Dos pacientes recibieron tratamiento adyuvante con quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia...
Subject(s)
Humans , Male , Mastectomy, Modified Radical , Breast Neoplasms, MaleABSTRACT
Todos los microorganismos (bacterias, parásitos, hongos y virus) han constituido desde siempre un panel de agresores para el hombre, siendo responsables directos o indirectos de múltiples patologías de origen infeccioso que se desarrollan enfrentando a los mecanismos de la inmunidad. El presente artículo se divide en dos partes: la primera constituye una resumida actualización de los eventos inmunes y la segunda una discusión de la relación microbios-hombre en términos evolutivos replanteando desde esa óptica el clásico antagonismo. En ese sentido, un dinámico equilibrio entre ambos, puede ser alternativamente alterado por uno de los responsables con una consecuente compensación a cargo de la contraparte. Así, tomando como referencia el permanente cambio en las estrategias de evasión microbiana, puede especularse que los mecanismos inespecíficos junto a las barreras naturales pueden haber sido la defensa ancestral del hombre. Más adelante la inflamación inicial puede haber sido mejorada mediante la generación de moléculas activadoras del complemento. Posteriormente, las moléculas de histocompatibilidad y los receptores antigénicos de los linfocitos B y de los linfocitos T pueden haber sido generadas para montar los eventos específicos que hoy se conocen. La participación de células fundamentales y accesorias en forma conjunta ha hecho necesaria la expresión de moléculas de adhesión y la generación y ampliación del espectro de citoquinas y sus receptores. La producción de anticuerpos puede haber inducido el mejoramiento efector de sistemas moleculares como el complemento y así juntos, eficientizar la primitiva fagocitosis. La evolución del linaje T puede haber sido más compleja, habida cuenta que debieron generarse subpoblaciones o sets citotóxicos por un lado y orquestadores y reguladores por otro. Por otra parte la diversidad de reconocimiento que se hizo necesaria a nivel de los receptores específicos se desarrolló con un gasto mínimo de información genética, pero posibilitó la aparición de fenómenos no deseados con participación de efectores inmunes, lo que impuso la aparición de críticos mecanismos reguladores donde participan sinérgicamente todos los sistemas biológicos...
Subject(s)
Humans , Immunity, Active/physiology , Immunity, Innate/physiology , Inflammation/physiopathology , Inflammation Mediators/physiology , Bacteria/pathogenicity , Cell Adhesion Molecules , Killer Cells, Natural , Complement System Proteins/immunology , Cytokines , Antibody Formation/physiology , Immunity, Cellular/physiology , Immunity, Mucosal/physiology , Lymphocytes/immunology , Mast Cells , Phagocytes/immunologyABSTRACT
Las indicaciones para marcapaso (Mp) endocárdico permanente en niños y adolescentes puede considerarse: 1.-bradicardia sinusal sintomática, 2.-bloqueo auriculoventricular completo congénito (BAVCC) o adquirido. Se evaluó retrospectivamente desde 1989 a 1999, encontrándose 21 pacientes con Mp endocárdico: 18 pacientes (86 por ciento) femeninos y 3 pacientes. (14 por ciento); BAVCC en 10 pacientes (48 por ciento) BAVC postquirúrgico en 10 pacientes (48 por ciento; de estos pacientes 8 (80 por ciento) correspondieron a cierre de comunicación interventricular posterobasal (3 en postoperatorio inmediato), 1(10 por ciento) paciente cierre de comunicación (postoperatorio tardío 6 años después) y 1 (10 por ciento) paciente con síncope cardioinhibitorio. En 14 (67 por ciento) casos la indicación de Mp endocárdico fue sustitución de Mp epicárdiaco (colocado a temprana edad) y 7 (33 por ciento) pacientes de primer implante. Se registró como complicación durante el procedimiento un (4 por ciento) caso de neumotórax y hematoma del bolsillo y tardíamente: 3 (14 por ciento) casos de infección en el bolsillo del generador. Conclusiones: El marcapaso endocádiaco es un procedimiento seguro y eficaz, presentándose pocas complicaciones. Es de fácil control. Las indicaciones del marcapaso endocárdiaco son precisas: bloqueo auriculoventricular completo congénito o adquirido. La casuística presentada en este trabajo es la mayor reportada de Venezuela
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pacemaker, Artificial , Bradycardia , Adams-Stokes Syndrome , Endocarditis , Heart Failure/diagnosis , Venezuela , MedicineABSTRACT
La comunicación interauricular (CIA) y la persistencia del conducto anterioso (PCA) son cardiopatías congénitas cuyo diagnóstico precoz permite evaluar la condición clínica del paciente y definir el momento óptimo para su cierre. En años anteriores, el tratamiento correctivo era exclusivamente quirúrgico, desde la década de los 70 se utilizan dispositivos por vía percutanea evitando la cirugía en estos pacientes. Actualmente existe el botón de Sideris para cerrar CIA, el de Coil para cerrar PCA, y el de Amplatzer para ambos casos. Se presenta la experiencia realizada en la Unidad de Cardiología de Fundacardin y Servicio de Hemodinamia del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo"; 2 CIA y 2 PCA utilizando diferentes medidas del dispositivo Amplatzer, siguiendo un protocolo establecido que incluye la evaluación clínica, ecocardiográfica y hemodinámica. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, lográndose cierre total en todos los casos, no observamos complicaciones durante ni después del procedimiento
Subject(s)
Humans , Male , Female , Ductus Arteriosus, Patent , Equipment and Supplies , Heart Defects, Congenital/diagnosis , Heart Defects, Congenital/therapy , Diagnostic Techniques, Cardiovascular , Venezuela , MedicineABSTRACT
Se presenta un caso de un lactante mayor, masculino, de 18 meses de edad, con un síndrome hemolítico urémico, que además de las complicaciones renales, hace compromiso neurológico atípico, demostrado por tomografía axial computarizada cerebral, de acuerdo a la literatura existente. Se describe, cómo al mejorar su cuadro de insuficiencia renal, y de la anemia hemolítica, ocurre deterioro progresivo de su estado neurológico, con alteraciones profundas de su estado de conciencia, y además en su esfera motora y de coordinación. Su evolución fue satisfactoria, a los 24 meses del inicio de su enfermedad con recuperación progresiva de sus funciones neurológicas. Confirmamos, de acuerdo a la tomografía axial computarizada cerebral, un aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, a nivel de la interfase sustancia gris/sustancia blanca, en este cuadro clínico. Este hallazgo constituye, el tercer reporte en la literatura mundial, realizando la técnica tomografía con contraste
Subject(s)
Infant , Humans , Male , Hemolytic-Uremic Syndrome/diagnosis , Tomography, X-Ray Computed/methodsABSTRACT
Se presenta un caso de un lactante mayor, masculino de 18 meses de edad, con un Síndrome Hemolítico Urémico, que además de las complicaciones renales, hace compromiso neurológico atípico, demostrado por Tomografía Axial computarizada cerebral, de acuerdo a la literatura existente. Se describe, como al mejorar su cuadro de insuficiencia renal, y de la anemia hemolítica, ocurre deterioro progresivo de su estado neurológico, con alteraciones profundas de su estado de conciencia, y además en su esfera motora y de coordinación. Su evolución fue satisfactoria, a los 4 meses del inicio de su enfermedad, con recuperación progresiva de sus funciones neurológicas. Confirmamos, de acuerdo a la Tomografía Axial computarizada cerebral, un aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, a nivel de la interfase sustancia gris/ sustancia blanca, en este cuadro clínico. Este hallazgo constituye el 3 er. reporte en la literatura mundial, realizando la técnica tomográfica con contraste
Subject(s)
Infant , Humans , Male , Hemolytic-Uremic Syndrome/diagnosis , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Debido a la inexistencia en la literatura médica venezolana de estadísticas detalladas sobre cardiopatía congénitas en recién nacidos, y debido a que en lo anuário de epidemiología o de estadística vital de las instituciones sanitarias del país, son incluídas las cardiopatías funcionales ("pseudocardiopatías"), como el conducto arterioso de prematuros o de neonatos críticamente enfermos con hipertensión pulmonar, así como las miocardiopatías transitorias del hijo de madre diabética; clasificándolas como cardiopatías orgánicas o primarias en la Maternidad Concepción Palacios de Caracas, institución donde nacen 75 recén nacidos vivos al día. Se revisaron los años 1982 hasta 1985, observándose en ese lapso de 4 años, un total de 109.322 recién nacidos vivos entre los cuales se detectaron 411 casos con cardiopatía congénita primaria, para una tasa Específica de Morbilidad de 4:1000. El método de evaluación se efectuó mediante técnicas diagnósticas no invasivas (examen físico, electrocardiograma convencional, radiografía de tórax, ecocardiograma modo M y Bidimensional y más recientemente el estudio con técnica de Doppler pulsado), ocasionalmente se utilizó método invasivo (cateterismo cardíaco) y se practicó la autopsia en los que fallecían durante la hospitalización. Se encontró una alta relación..